癫痫术前评估注意事项有哪些?

　　如果是药物治疗或者其他治疗方法效果不好的顽固性癫痫患者可以考虑进行手术治疗。由于脑组织结构的复杂性，临床表现多样性，脑电活动的不确定性，再加上患者之间个体差异巨大。每一名患者都需要进行独立的手术前的评估。

　　哪些癫痫患者适合手术治疗

　　外科手术适用于药物难治(顽固)、性癫痫，一般指难治性继发性癫痫，但并非所有药物治疗不佳的患者都能手术，需要经过详细的术前定位评估方可进行手术。目前广泛接受的适应证是，经过正规使用2-3种抗癫痫药物治疗足够长时间，发作仍难以控制，考虑外科手术治疗。外科手术不是治疗癫痫的首选办法，外科手术本身也存在风险，对于以前未经过正规诊断和药物治疗的患者，要在正规药物治疗观察一段时间后再做决定。

　　问：癫痫外科手术前评估包括哪些检查项目?

　　答：痫外科手术前定位评估是手术成功与否的关键。术前评估必须做到充分、细致、全面。目前有多种检查手段应用于术前评估和定位，可以分为无创伤性检查和有创伤性检查。

　　(1)无创伤性：包括头皮脑电图(发作期及间期)、CT、MRI、PET、功能磁共振、神经心理学评估、脑磁图等。

　　(2)有创性：包括蝶骨电极、颅内电极置入、颅内电极脑电图，Wada试验、皮层电刺激(脑功能定位)等。

　　如果各种无创性检查结果不一致，癫痫灶部位深在，头MRI病灶范围较广泛，多个病灶，病灶涉及到重要的脑功能区等，需要埋置颅内电极进行更为精确癫痫定位。

　　成都军盛癫痫医院的专家提醒：

　　癫痫患者手术后仍要坚持服用药物，目的在于控制长期慢性癫痫所造成的广泛性大脑神经放电及其诱发癫痫发作危险，也可控制脑内潜在性致痫区，防止有发作潜能区域发展为新的癫痫灶，从而达到彻底治愈不留后患目的。对于手术后无癫痫发作的患者一般也要至少坚持服用抗癫痫药2年，复查脑电图没有癫痫样放电时再逐渐减停药物。